В Казахстане принцип "деньги идут за пациентом" не работает – депутат
Фонд обязательного медицинского страхования превратился в механизм для сбора отчислений, которые используются для пополнения оборотного капитала, а не на медицинское обслуживание.
По словам мажилисвумен Гульдары Нурумовой, внедрение обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) не привело к финансовой стабилизации и качественным сдвигам в системе здравоохранения, передает inbusiness.kz.
Так, по её слова, доля совокупных расходов Казахстана на здравоохранение составляет 3,3 % от ВВП страны, что в два раза меньше доли, рекомендуемой Всемирной организацией здравоохранения (6% от ВВП). В рейтинге стран мира по уровню расходов на медицину Казахстан находится на 174-м месте из 189 (Армения — 17-е место с 10,4% от ВВП, Грузия — 58-е место с 7,6%, Узбекистан — 93-е место с 6,4%).
"Согласно экспертам, отрицательная динамика напрямую связана с уровнем государственных расходов на систему здравоохранения. В перерасчете на душу населения это в девять раз ниже, чем в странах ОЭСР (Организация экономического сотрудничества и развития — ред.): Казахстан — 268 долларов; ОЭСР — 2414 долларов). С внедрением ОСMC был значительно расширен спектр бесплатных КДУ (консультативно-диагностических услуг — ред.), что повлекло за собой резкий рост (в 11 раз) потребления дорогостоящих видов помощи и перепотребления определенных видов помощи без контроля их обоснованности, а также наличие "избыточных гарантий"", — сказала она.
На протяжении всего 2022 года неоднократно поднимался проблемный вопрос недофинансирования медицинских организаций, напомнила депутат.
"И, как мы видим, на сегодняшний день он так и не нашел нужного решения. Третий год подряд – 2021, 2022 и теперь 2023 год – систематически допускается недооценка реальной ситуации с финансированием медицинских организаций, что уже привело к огромным кредиторским задолженностям. Это не просто проблемный вопрос – это катастрофа. Почему из года в год не решаются очевидные проблемы и почему медицинские организации должны "латать дыры" из своего, и без того недостающего бюджета? Почему нарушается поручение главы государства о материальном подкреплении важности профессии врача?" - возмутилась она.
Медицинские организации опять оказываются в замкнутом кольце нерешаемой проблемы, считает Нурумова.
"Недофинансирование и поздно спускаемые новые тарифы на медицинские услуги приводят к перевыполнению плана, который срезается по линейней шкале (не выплачивается), что крайне отрицательно сказывается на деятельности медицинских организаций, у которых и без того недостаточный бюджет, и прямым образом способствует ограничению доступности медицинской помощи, снижению качества услуг, оказываемых населению, и возможному банкротству медицинских организаций. В отдельных случаях урезанная сумма составляет от 40% до 80% от фактически выполненных услуг", — отметила она.
Применение Линейной шкалы стало проблемой не только для соисполнителей, но и для Поставщиков, которые не могут отказывать пациентам в медпомощи, но при этом должны придерживаться выделенных лимитов и отказывать пациентам в случае превышения лимита, пояснила депутат.
Например, по её словам, если поступила жалоба от пациента за отказ в направлении на обследование. фонд в этом случае может оштрафовать за дефект "Длительность ожидания КДУ услуг более 10 календарных дней", а по протоколу диагностики и лечения лечебно-профилактическое учреждение обязано направить пациента на обследование, но в виду лимитов теперь сделать этого не сможет.
"В итоге провозглашенный принцип "деньги идут за пациентом" не работает. Линейная шкала противоречит основным принципам национального здравоохранения — доступности медицинской помощи. Кроме того, до введения Линейной шкалы министерством здравоохранения и фондом не была приведена обязательная процедура анализа регуляторного воздействия. Таким образом, данный вопрос вызывает негодование со стороны медицинского сообщества. А также применение Линейной шкалы может привести к социальному напряжению в обществе и возможному банкротству медицинских организаций, и самое главное, это приведет к ограничению пациентов в доступе к медицинской помощи", — подчеркнула она.
Основной проблемой ФОМС, по её словам, явилось то, что он превратился в механизм для сбора отчислений, которые стали использоваться преимущественно для пополнения оборотного капитала, а не на медицинское обслуживание.
Учитывая изложенное, депутат считает необходимым создать экспертную группу для исключения "избыточных гарантий", перепотребления медицинских услуг и пересмотра перечня бесплатных медуслуг.
"Нужно формирование тарифов производить в соответствии с реальными расходами и утверждать тарифы до наступления нового финансового года. Отменить привязку к месячному плану, оплата должна производиться по фактически выполненному объёму медицинских услуг в соответствии с потребностью населения. Отменить применение "линейных шкал" как противоречащих Кодексу и законодательству об ОСМС. Контроль качества медуслуг с установлением штрафных санкций возложить на госорган — комитет качества медуслуг. Исчисления взносов государства производить по среднемесячной заработной плате в соответствии с п.3 статьи 26 Закона РК "Об ОСМС", — резюмировала Нурумова.
