Уход в свободное плавание
На уходящей неделе не только обсуждали цены на картошку, но и много говорили о стоимости лекарств. Началось все с брифинга Минздрава, на котором вице-министр Ержан НУРЛЫБАЕВ объяснил, как теперь будут устанавливать предельные цены на лекарственные препараты. Недавно мы уже сообщали об этом (см. “Предел мечтаний!”, “Время” от 4.12.2024 г.). Но…
Вслед за Минздравом на эту тему выступило Агентство по защите и развитию конкуренции (АЗРК), которое опубликовало “Анализ состояния конкуренции на рынке оптовой реализации лекарственных средств по Республике Казахстан”. Любопытно, что этот документ появился чуть позже, чем презентация новых механизмов регулирования цен, представленных Минздравом.
Получается, что сначала рассказали про следствие, а потом обнародовали причину. Ведь изменили механизмы во многом как раз из-за анализа, который проводили АЗРК, Агентство по противодействию коррупции и Высшая аудиторская палата.
В документе предостаточно примеров, объясняющих, почему цены на лекарства в нашей стране выше, чем у соседей. Одна из причин, по мнению экспертов, избыточное ценовое регулирование. Как оказалось, Казахстан - единственная страна в ЕАЭС, в которой государство устанавливает потолок цен практически на все препараты.
“Если сравнивать с другими партнёрами по ЕАЭС, то в Республике Беларусь регулируются только препараты, применяемые для лечения онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний, в Кыргызстане - лекарства для лечения COVID-19, в России регулируются только жизненно необходимые и важные медикаменты, в Армении отсутствует регулирование цен”, - говорится в отчете.
Минздраву предлагают постепенно уходить от практики регулирования цен. Этот процесс начался в 2023 году, когда в конкурентную среду вернулись 302 безрецептурных препарата. В ноябре 2024 года в нашей стране перестали устанавливать цены ещё на 952 лекарства, у которых есть два или более аналогов, и продаются они без назначения врача.
Сейчас эксперты формируют новый перечень предельных цен. Из него планируют исключить ещё несколько сотен безрецептурных лекарств. Скорее всего, документ утвердят в марте. С 2026 года обещают отпустить в свободное плавание все лекарственные средства, которые продают в аптеках. Контролировать продолжат только стоимость тех, которые государство закупает через ТОО “СК-Фармация”. В отчете хорошенько прошлись и по единому дистрибьютору, которому попеняли на “недостаточный уровень ориентированности на прямые закупки у производителей”.
“Единый дистрибьютор, приобретая лекарственные средства через посредников, получает от 5 до 7 процентов от каждой сделки, следовательно, чем выше стоимость препарата, тем больше денег он заработает за счёт наценки”, - отмечается в документе.
В 2023 году ТОО “СК-Фармация” закупило через дистрибьюторов 45 процентов лекарственных средств и медицинских изделий на сумму 197,8 миллиарда тенге, из которых поставки на 169,8 миллиарда совершены крупными отечественными оптовиками из топ-10. Это, по мнению проверяющих, может привести к необоснованному увеличению бюджетных расходов.
Посредникам никто не мешает завышать свои траты на закуп и поставку препаратов (законодательно это не регулируется), которые в конечном итоге оплачивают из кармана налогоплательщиков. В пример привели “Кыргызфармацию”, которая закупает лекарства напрямую у производителей. Как говорится в отчете, “это позволило снизить цены на 600 процентов”. Цифра заоблачная и, вероятно, касается единичных примеров, а не ситуации в целом. Но в любом случае нам есть куда стремиться и на чем экономить.
В “СК-Фармация” отреагировали молниеносно. Буквально через несколько часов после публикации отчета АЗРК на сайте единого дистрибьютора появился ответ. Смысл его сводится к следующему: мол, мы сами инициировали поправки, исключающие антиконкурентные нормы, Минздрав их принял.
Теперь, обещает единый дистрибьютор, “при отсутствии заявок либо подачи одной заявки от потенциального поставщика закуп признается несостоявшимся. После чего направляются приглашения напрямую производителям лекарственных средств и медицинских изделий. Полагаем, что закуп будет ориентирован на прямые закупки у производителей”. Вопрос, почему не сделали этого раньше, конечно же, риторический.
Впрочем, рядовым покупателям рано радоваться. “СК-Фармация” закупает препараты, которые бесплатно выдают в поликлиниках, и приобретает для стационаров. Розничной торговли они не касаются. Но и на ценники в аптеках могут повлиять новшества в регулировании, о которых говорили в Минздраве. Нам клятвенно обещают, что лекарства станут дешевле. Например, генерики.
В отчете АЗРК сказано, что нормы по формированию предельных цен способствуют их искусственному завышению. В частности, речь идёт о генериках, цены на которые выше, чем на оригинальные, “в то время как международная практика показывает, что цены на воспроизведенные препараты дешевле на 30 процентов”.
И ожидаемо эта же цифра появляется в заявлениях Минздрава:
“В новой редакции правил регулирования, формирования предельных цен и наценки также предусмотрено снижение цен на генерики на 30 процентов от цены оригинального лекарственного средства”.
По остальным препаратам конкретных прогнозов нет, но общий посыл министерства оптимистичен: лекарства должны стать дешевле. Ждём не дождемся.
Оксана АКУЛОВА, фото Веры ОСТАНКОВОЙ, Алматы